انعدام الحيوانات المنوية (فقد النطاف - Azoospermia) وتقنية TESE

يُعرّف انعدام الحيوانات المنوية (فقد النطاف) بأنه غياب تام لأي حيوانات منوية في عينة السائل المنوي للرجل بعد الفحص المجهري الدقيق. وبالرغم من كونه أحد الأسباب الرئيسية لعقم الرجال، إلا أنه بفضل الطب الإنجابي الحديث وتقنيات الجراحة المجهرية المتقدمة، لم يعد عائقاً نهائياً أمام حلم الإنجاب وتكوين أسرة.

يُصنّف انعدام الحيوانات المنوية بشكل أساسي إلى نوعين:

1. انعدام النطاف الانسدادي (Obstructive Azoospermia)

في هذا النوع، يكون إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية طبيعياً تماماً، لكنها تعجز عن الخروج مع السائل المنوي نتيجة وجود انسداد أو غياب خلقي في القنوات الناقلة للمني، أو بسبب التهابات سابقة، أو إصابات، أو عمليات جراحية سابقة.

• النهج العلاجي: يمكن في بعض الحالات فتح الانسداد جراحياً، إلا أن الإجراء الأكثر شيوعاً وفعالية هو سحب الحيوانات المنوية مباشرة من القنوات أو الخصية عبر إبرة رفيعة أو خزعة بسيطة. ومن خلال تقنيات مثل TESA (سحب الحيوانات المنوية من البربخ/الخصية بالإبرة) أو TESE (استخراج الحيوانات المنوية من الخصية جراحياً)، يتم الحصول على حيوانات منوية حية بكل سهولة لاستخدامها في عمليات الحقن المجهري (ICSI).

2. انعدام النطاف غير الانسدادي (Non-Obstructive Azoospermia)

في هذه الحالة، لا يوجد أي انسداد في المسالك أو القنوات المنوية، بل تكمن المشكلة في توقف إنتاج الحيوانات المنوية في نسيج الخصية أو انخفاضه إلى مستويات شبه معدومة. يعود ذلك لعدة عوامل منها: العوامل الوراثية (مثل متلازمة كلاينفلتر أو طفرات وحذف كروموسوم Y)، أو الاضطرابات الهرمونية، أو تاريخ مرضي للخصية الهاجرة (المعلقة)، أو التعرض للعلاج الكيميائي/الإشعاعي، أو السموم البيئية.

• النهج العلاجي: يتم أولاً تنظيم العوامل الهرمونية أو الصحية عبر العلاجات الدوائية المناسبة. بعد ذلك، تُجرى عملية Micro-TESE (المسح المجهري للخصية) تحت المجهر الجراحي عالي التكبير؛ حيث يقوم الجراح بفحص الأنابيب المنوية الدقيقة المتوسعة التي تمتلك فرصة لإنتاج النطاف بدقة متناهية للبحث عن حيوانات منوية حية. وتُستخدم الحيوانات المنوية المستخرجة مباشرة في الحقن المجهري أو تُحفظ بالتجميد السريع (Vitrification) للمستقبل.

مراحل التشخيص والعلاج

يخضع المريض الذي شُخّص بفقد النطاف لتقييم أندروجولوجي ومسلكي شامل يتضمن: تحاليل الهرمونات، والفحوصات الجينية المتقدمة (تحليل النمط النووي Karyotype وفحص حذف كروموسوم Y)، بالإضافة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية (السونار).

إن تشخيص انعدام الحيوانات المنوية لا يعني العقم الدائم أو المستحيل علاجه؛ فمع التوقيت الجراحي الدقيق، والخبرة الطبية العالية، وبنية المختبر المتطورة لتقنيات أطفال الأنابيب والحقن المجهري (IVF/ICSI)، أصبحت نسب تحقيق الحمل الناجح مرتفعة ومبشرة للعديد من الحالات.